妊娠中、気をつけたい感染症

胎児に影響を与える感染症も

ウイルスや細菌などの病原体が原因となって発症する病気を「感染症」といいます。人から人へうつるものもありますが、ペットや家畜などの動物や、食べ物・飲み物から感染するものもあります。妊娠中に初感染すると胎児に影響を与えるものもあるので、感染症が疑われる人は妊婦にうつさないよう配慮しましょう。清潔を心がけ、外出後は手洗い、うがいを欠かさないことも大切です。また、子どもや動物のだ液や糞尿に触れた場合には、よく手を洗いましょう。

風しん

妊娠４～２０週に初めて風しんウイルスに感染した場合、赤ちゃんが難聴・白内障や緑内障・心臓疾患を起こすことがあります（先天性風しん症候群）。風しんにかかった記憶がなかったり、免疫（抗体）が十分にない女性は注意が必要です（妊婦健康診査受診票の１回目に抗体検査があります。）。また、２０～３０代の男性で風しんの免疫がない人がたいへん多いと推察されています。感染して家や職場などで妊婦にうつさないよう、妊娠する前に夫や家族などが予防接種を受けることを検討しましょう。なお、風しん感染がすべて先天性風しん症候群を起こすわけではありません。妊娠週数によってもリスクは違います。不安なときは産婦人科医などに相談をし、よく説明を聞きましょう。

ＨＴＬＶ－１（ヒトＴ細胞白血病ウイルス－１型）

血液中のＴリンパ球に感染するウイルスです（妊婦健康診査受診票の１回目に抗体検査があります。）。ＨＴＬＶ－１に感染した人のほとんどは、ウイルスによる病気を発症することなく一生を過ごしますが、ごく一部の人（年間感染者１，０００人に１人の割合）は、感染してから４０年以上経過した後に、成人Ｔ細胞白血病（ＡＴＬ）という病気になることがあります。
また、ＡＴＬよりもまれですが、ＨＴＬＶ－１関連脊髄症（ＨＡＭ）という神経の病気が起きることがあります。
お母さんがこのウイルスをもっていると、母乳を介するなどして赤ちゃんがＨＴＬＶ－１に感染する可能性があります。授乳方法を工夫することによって赤ちゃんのＨＴＬＶ－１感染の可能性を低くできることがわかっています。授乳方法については医師ともよく相談してください。

水痘（水ぼうそう）

免疫のない女性が妊娠中に初感染すると、まれに赤ちゃんに眼の異常や皮膚の萎縮が生じることがあります。妊娠週数によっても異なります。

パルボＢ１９ウイルス

幼児に多い「りんご病（伝染性紅斑）」の原因となるウイルスです。妊娠中に初感染・発症すると、約３０％が胎盤を通して赤ちゃんにも感染し、流産や胎児水腫などを起こすことがまれにあるので、注意が必要です。

性器ヘルペス

性感染症の一つで、単純ヘルペスウイルスが原因です。外陰部に水疱やかぶれが起こり、一度感染すると体内の神経節に潜伏、妊娠中に症状が出てくることがあります。産道感染すると赤ちゃんが重症の肺炎や脳炎を引き起こすことがあるので、帝王切開が必要なことがあります。

サイトメガロウイルス

これもヘルペスウイルス科で、やはり体内に潜伏する性質があります。多くの人は成長の過程で免疫（抗体）を獲得しますが、特に妊娠初期に初感染した場合は、胎児に肝障害や難聴などの影響が出ることがあります。

性器クラミジア感染症

若年層の女性に多い性感染症で、原因はクラミジア・トラコマチスです。自覚症状がないのが特徴で、気づかないまま赤ちゃんに産道感染すると、新生児肺炎や結膜炎を起こします。抗菌薬で、出産までに完治をめざします。（妊婦健康診査受診票の６回目に検査があります。）

Ｂ群溶血性連鎖球菌（ＧＢＳ）

Ｂ群溶血性連鎖球菌は、女性の膣内や肛門付近に比較的よく認められる細菌です（妊婦健康診査受診票の１０回目に検査があります）。産道感染すると、赤ちゃんが髄膜炎や敗血症などを起こす心配があるので、陣痛時や破水時、母体に点滴で抗菌薬を投与して産道感染を防ぎます（母体に影響はないので、妊娠中は治療しません）。